教你如何从腰痛发作时间辨病因

　腰痛是最常见的临床症状，大约80%的人在一生中有过腰痛的经历。对于许多市民来说，碰上腰痛，往往找一块膏药贴上，或者去找位按摩师进行按摩。中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨科主任沈慧勇教授指出，腰痛是指下腰、腰骶、骶髂等地方的疼痛，成因非常复杂，临床表现多样化。但不同的腰痛有不同的发作时间，而不同的发作时间能够提示不同的病因，市民要仔细留意腰痛的特点，方能对医生的鉴别诊断提供最大的帮助。

　　早不痛晚痛———腰椎间盘突出

　　腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因。由于白天工作时人们大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作的时间越久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解。

　　所以，腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。

　　晚不痛早痛———组织炎症

　　组织发炎而造成的疼痛，如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等，一早起来醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。沈慧勇说，这是因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些代谢废物带走，因而疼痛有所减轻。

　　另外，更年期妇女由于自主神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后疼痛程度重，活动后减轻。

　　早晚不痛半夜痛———骨癌

　　如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛也许就在提示癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。专家说，骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。据推测这是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。

　　此外，骨癌还有个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

　　不分早晚日夜痛———其他器官疾病

　　其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起大家的重视。泌尿系统感染、肾脏病变等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。

　　沈慧勇说，这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。有的时候病人躺在床上翻动，腰痛会减轻，但肯定的是，这些腰痛只有解决了相关器官的疾病，才会痊愈。